При реконструкции передней крестообразной связки повреждённая связка не сшивается, а заменяется трансплантатом.
Трансплантат выполняет роль новой ПКС и постепенно перестраивается в организме, принимая на себя функцию стабилизации коленного сустава.
В современной ортопедии существует несколько вариантов трансплантатов. Выбор зависит от возраста пациента, уровня физической активности, вида спорта, анатомических особенностей и поставленных задач.
В нашей практике наиболее часто используются следующие варианты:
Трансплантат выполняет роль новой ПКС и постепенно перестраивается в организме, принимая на себя функцию стабилизации коленного сустава.
В современной ортопедии существует несколько вариантов трансплантатов. Выбор зависит от возраста пациента, уровня физической активности, вида спорта, анатомических особенностей и поставленных задач.
В нашей практике наиболее часто используются следующие варианты:
Сухожилия полусухожильной и тонкой мышц
Один из наиболее распространённых методов реконструкции ПКС. Для большинства пациентов этот вариант является надёжным и проверенным решением.
Преимущества
- минимальная травматизация тканей;
- небольшой послеоперационный рубец;
- высокая прочность трансплантата;
- хорошие функциональные результаты;
- быстрое восстановление мышечной функции.
Сухожилие четырёхглавой мышцы бедра
Современный и всё более востребованный вариант реконструкции ПКС. Особенно полезен у пациентов с высокими функциональными требованиями и в случаях, когда необходим трансплантат большего диаметра.
Преимущества
- большой объём и хороший диаметр трансплантата;
- высокая механическая прочность;
- возможность индивидуального подбора размера трансплантата;
- хорошие результаты как при первичных, так и при повторных операциях.
Сухожилие длинной малоберцовой мышцы
Относительно молодой, но хорошо зарекомендовавший себя вариант пластики ПКС. После забора сухожилия функция стопы, как правило, сохраняется благодаря работе других мышц и сухожилий голени. Такой вариант может быть особенно полезен у пациентов, которым важно сохранить максимальную функцию мышц бедра.
Преимущества
- достаточная длина и прочность трансплантата;
- возможность сохранить сухожилия задней группы бедра;
- хорошие показатели стабильности коленного сустава;
- высокая функциональная эффективность.
Центральная треть собственной связки надколенника
Один из классических и наиболее изученных трансплантатов в хирургии передней крестообразной связки. Особенностью данного метода может быть более выраженный дискомфорт в переднем отделе коленного сустава на ранних этапах восстановления, поэтому выбор всегда осуществляется индивидуально.
Преимущества
- высокая первичная прочность;
- надёжная фиксация в костных каналах;
- большой опыт применения во всём мире;
- хорошие результаты у физически активных пациентов и спортсменов.
Какой трансплантат лучше?
Пациенты часто задают этот вопрос на консультации. На практике не существует универсально «лучшего» трансплантата. Современные исследования показывают, что хорошие результаты могут быть получены при использовании различных методик реконструкции. Главная задача хирурга — подобрать трансплантат, который оптимально подходит конкретному пациенту.
При выборе учитываются:
Поэтому решение о выборе трансплантата всегда принимается индивидуально после обследования и обсуждения с пациентом. Важно не только из какого сухожилия сформирована новая связка, но и насколько точно выполнена операция, насколько надёжно зафиксирован трансплантат и насколько качественно проведена последующая реабилитация.
Мы не используем шаблонный подход. Выбор трансплантата осуществляется индивидуально и основывается на анатомических особенностях пациента, уровне его активности и целях восстановления.
- возраст;
- уровень физической активности;
- вид спорта;
- профессия;
- особенности анатомии;
- наличие предшествующих операций;
- сопутствующие повреждения коленного сустава.
Поэтому решение о выборе трансплантата всегда принимается индивидуально после обследования и обсуждения с пациентом. Важно не только из какого сухожилия сформирована новая связка, но и насколько точно выполнена операция, насколько надёжно зафиксирован трансплантат и насколько качественно проведена последующая реабилитация.
Мы не используем шаблонный подход. Выбор трансплантата осуществляется индивидуально и основывается на анатомических особенностях пациента, уровне его активности и целях восстановления.
Читать об операции подробнее: Артроскопическая пластика передней крестообразной связки
