Диагностика причин бесплодия

Бесплодие — это отсутствие беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции. Регулярной считают половую жизнь не реже 1 раза в 3-4 дня.

Начать поиск причины следует с консультации репродуктолога. Врач проанализирует историю вашей жизни, состояние здоровья и составит план обследования именно для вашей пары. Универсального списка анализов для всех пар не существует. Обследование проходят оба партнёра.

Ждать 1 год рекомендуется не всегда. Если женщина старше 35 лет, имеет нерегулярный менструальный цикл, перенесла операции на органах малого таза в прошлом, ставился диагноз - эндометриоз или имеются сведения о снижении запаса яйцеклеток - следует обратиться к репродуктологу уже через 6 месяцев отсутствия беременности при регулярной половой жизни без контрацепции.

Единственным симптомом бесплодия является отсутствие беременности при регулярной половой жизни в течение 1 года. Заранее поставить этот диагноз при наличии у женщины матки, маточных труб, яичников и менструальной функции — невозможно.

У мужчин ситуация схожая. Самочувствие мужчины никак не страдает, а количество, подвижность и строение сперматозоидов можно оценить только с помощью исследования спермы.

Бесплодие бывает первичным и вторичным. Первичное означает, что беременность раньше не наступала. Вторичное диагностируют, если беременность уже была, но при последующих попытках зачать ребёнка она не наступает. Предыдущая беременность не исключает проблем с фертильностью сейчас. За это время состояние здоровья одного или обоих партнёров могло измениться.

Причин может быть много. Иногда удаётся найти одну конкретную проблему. Иногда на зачатие одновременно влияют несколько факторов. В ряде случаев, причина остаётся неизвестной.

Женский фактор

Это могут быть нарушения овуляции, отсутствие проходимости или нарушение функции маточных труб, патология эндометрия или мышцы матки, эндометриоз и заболевания шейки матки. Возраст тоже имеет большое значение.

Мужской фактор

У мужчины трудности с зачатием могут быть связаны с количеством, подвижностью или строением сперматозоидов. Причиной бывают заболевания мочеполовой системы, гормональные нарушения, инфекции, операции и другие состояния. При этом мужчина может не иметь никаких жалоб.

Сочетанный фактор

Иногда нарушения обнаруживаются у обоих партнёров. Бывает и так, что после обследования конкретную причину найти не удаётся. Такое бесплодие называют бесплодием неясного генеза. Дальнейшая тактика в этом случае тоже подбирается индивидуально.

Сначала проходит консультация репродуктолога. Врач спрашивает о здоровье обоих партнёров, предыдущих беременностях, заболеваниях и операциях. У женщины уточняются особенности менструального цикла, у мужчины врач выясняет сведения о заболеваниях и предыдущих обследованиях. Затем составляется план диагностики индивидуально для каждой пары.

Обследование женщины

Для проверки проходимости маточных труб применяются метросальпингография (МСГ) и эхогистеросальпингоскопия (ЭхоГСС).

Обследование мужчины

Основное исследование мужской фертильности начинается со спермограммы. Она позволяет оценить количество и основные характеристики сперматозоидов. В случае обнаружения патологии в сперме мужчина направляется на консультацию к урологу-андрологу для выявления причин и их устранения.

После обследования репродуктолог анализирует результаты, ставит окончательный диагноз и определяет дальнейшую тактику. В зависимости от причины может потребоваться консервативное или хирургическое лечение, внутриматочная инсеминация или ЭКО. Если выявленную проблему можно устранить и естественное зачатие остаётся возможным, врач обязательно начнет с этого.

Нужно ли сразу делать ЭКО, если беременность не наступает?

Нет. ЭКО не является обязательным первым этапом. Если проблему можно лечить консервативно или хирургически и после этого возможно естественное зачатие, ЭКО не потребуется.

Если беременность уже наступала, может ли быть бесплодие?

Да. Это называют вторичным бесплодием. После предыдущей беременности состояние репродуктивной системы могло измениться. Поэтому при новых трудностях с зачатием тоже стоит пройти обследование.

Можно ли забеременеть естественным путём после лечения причины бесплодия?

Да. Если удаётся устранить причину, которая мешала зачатию, вероятность естественной беременности повышается. Но результат зависит от конкретной причины, возраста и состояния репродуктивного здоровья обоих партнёров.

Можно ли отложить рождение ребёнка и сохранить яйцеклетки?

Да, для этого используют криоконсервацию яйцеклеток. Например, её рассматривают перед лечением, которое может повлиять на овариальный резерв, или если женщина хочет сохранить возможность использовать собственные яйцеклетки в будущем. При этом заморозка яйцеклеток не гарантирует будущую беременность. Решение лучше принимать после консультации репродуктолога.

Что делать, если причину бесплодия не удалось найти?

Такое бывает даже после полноценного обследования. В этом случае врач оценивает ситуацию пары в целом и обсуждает возможные варианты дальнейших действий. Отсутствие найденной причины не означает отсутствие вариантов лечения. Тактика зависит от возраста, длительности бесплодия и результатов проведённого обследования.