Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — метод лечения бесплодия, при котором специально подготовленную сперму вводят непосредственно в полость матки. После этого оплодотворение происходит естественным путём: сперматозоид должен самостоятельно встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить её.

При ВМИ врач помогает сперматозоидам преодолеть один из возможных барьеров на пути к яйцеклетке — шейку матки. Обработанную сперму вводят непосредственно в матку в период овуляции, а дальнейшие этапы происходят естественным образом.

При ЭКО оплодотворение происходит вне организма женщины. Яйцеклетки получают во время пункции, оплодотворяют в лаборатории и выращивают эмбрионы. После этого один из них переносят в полость матки.

Поэтому ВМИ не является «упрощённым ЭКО». Это самостоятельный метод, который подходит только в определённых ситуациях.

ВМИ может применяться при некоторых формах мужского бесплодия, когда показатели спермы снижены, но количество и качество сперматозоидов позволяют рассчитывать на результат. Обработка спермы помогает отобрать наиболее подходящие для процедуры клетки.

Инсеминация также может использоваться при некоторых формах женского бесплодия. Например, при шеечном факторе, когда сперматозоидам сложно пройти через канал шейки матки. В некоторых случаях ВМИ проводят при нарушениях овуляции после соответствующей подготовки.

Метод может быть выбран и тогда, когда причину бесплодия установить не удалось. В отдельных ситуациях используется донорская сперма.

Возможность проведения ВМИ оценивается после обследования пары. При этом учитываются возраст женщины, состояние маточных труб, овариальный резерв, показатели спермы и другие факторы. С возрастом вероятность успеха ВМИ снижается, поэтому врач может рекомендовать не тратить несколько циклов на метод с невысокой вероятностью результата, а рассмотреть ЭКО.

Для ВМИ необходимы условия, при которых сперматозоид после введения в матку сможет самостоятельно встретиться с яйцеклеткой.

Поэтому перед процедурой оценивают проходимость маточных труб. При непроходимости обеих труб ВМИ, как правило, не проводится, поскольку сперматозоиды не смогут попасть к яйцеклетке. В такой ситуации рассматриваются другие методы, в том числе ЭКО.

Ограничением может быть и выраженное снижение количества или подвижности сперматозоидов. Если после обработки материала получить достаточное количество подходящих для процедуры клеток невозможно, вероятность успеха ВМИ будет низкой.

Метод также может оказаться нецелесообразным при некоторых формах женского бесплодия, выраженном снижении овариального резерва или других состояниях, при которых требуется более эффективная репродуктивная технология.

Окончательное решение принимается после обследования. Один и тот же диагноз у разных пациентов не всегда означает одинаковую тактику лечения.

В день процедуры мужчина сдаёт эякулят. Перед этим врач может рекомендовать определённый период полового воздержания и другие ограничения в зависимости от результатов обследования.

В лаборатории сперму обрабатывают. Из эякулята выделяют наиболее подходящие сперматозоиды и подготавливают материал для введения в матку.

Использование обработанной спермы позволяет увеличить концентрацию подвижных сперматозоидов в небольшом объёме материала, который вводится во время процедуры.

Донорская сперма может использоваться, если собственные сперматозоиды мужчины отсутствуют или не могут быть использованы для лечения. Такой вариант также может рассматриваться в других ситуациях по медицинским показаниям.

Донорский материал получают из специализированного банка. К донорству предъявляются медицинские требования, а материал проходит необходимые исследования и подготовку перед использованием.

Информация, доступная пациентам о доноре, зависит от действующих правил и условий программы. Врач заранее объясняет, какие сведения можно получить и как организован выбор материала. В клинике используются только донорские образцы, соответствующие установленным требованиям безопасности.

Обычно, если беременность не наступает после 3-х попыток ВМИ, врач пересматривает тактику. При этом учитываются возраст женщины, причина бесплодия, результаты предыдущих циклов и другие факторы.

Больно ли делать внутриматочную инсеминацию?

Обычно процедура переносится хорошо и не требует анестезии. Во время введения катетера могут возникать кратковременные неприятные ощущения, похожие на ощущения при гинекологическом осмотре.

Можно ли заниматься сексом после ВМИ?

В большинстве случаев строгого запрета нет. Однако конкретные рекомендации зависят от того, проводилась ли стимуляция овуляции и как прошёл цикл. Врач даст индивидуальные рекомендации после процедуры.

Можно ли вести обычный образ жизни после ВМИ?

Обычно специального постельного режима не требуется. После процедуры можно вернуться к привычной активности, если врач не рекомендовал иначе.

Что делать, если после ВМИ беременность не наступила?

Один неудачный цикл не означает, что метод не работает. Врач оценивает результаты процедуры и решает, стоит ли повторить ВМИ или лучше перейти к другой тактике лечения.

Можно ли сделать ВМИ без стимуляции овуляции?

Да. ВМИ может проводиться в естественном цикле, если у женщины происходит овуляция и для этого есть медицинские основания. В других случаях врач может рекомендовать медикаментозную стимуляцию.