Экстракорпоральное оплодотворение как метод лечения бесплодия приобретает всё большую популярность.
Обычно у обращающейся пары в клинику диагноз не ограничивается только одним фактором. Как правило, совокупность нескольких факторов и безуспешность традиционных методов лечения присутствуют в истории обратившихся пациентов. Основные показания к экстракорпоральному оплодотворению.
Женское бесплодие:
1) Отсутствие или стойкая непроходимость маточных труб, наличие перитубарных спаек при проходимых маточных трубах, нарушение функции маточных труб.
Проходимость маточных труб определяется по результатам гистеросальпингографии, проводимой во второй фазе менструального цикла.
Причины нарушения функции маточных труб:
воспалительные заболевания органов малого таза
операция на органах брюшной полости
эндометриоз врожденные аномалии
предшествующая хирургическая перевязка труб
В практике экстракорпорального оплодотворения бытует мнение, что самыми перспективными пациентками считаются женщины с трубным фактором.
Если вы пытались безрезультатно зачать самостоятельно в течение 1 года после проведенной лапароскопии, то в принципе нужно готовить себя к проведению процедуры экстракорпорального оплодотворения, пока к трубному фактору как снежный ком не налипли возрастные проблемы и прочие сопутствующие заболевания.
2) Эндокринное бесплодие - это бесплодие, характеризующееся нарушением процесса овуляции.
Сами по себе гормональные отклонения не являются прямым показанием к экстракорпоральному оплодотворению. Но если наряду с трубным фактором, присутствуют эндокринные расстройства и многие годы лечения не привели к успешному исходу, то не стоит откладывать процедуру экстракорпорального оплодотворения. Стоить заметить, что перед проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения необходимо будет обратиться к эндокринологу и предварительно корректировать ваш эндокринный статус.
3) Эндометриоз - аномально расположенная ткань слизистой оболочки матки. Небольшие участки ткани эндометрия могут попадать из матки в маточные трубы и распространяться в брюшной полости. Эндометриодная ткань может плотно прикрепляться к яичникам, связкам, толстой и тонкой кишке, мочеточникам, мочевому пузырю, а также обнаруживаться в хирургических рубцах или органах грудной клетки.
Диагностика: врач может заподозрить эндометриоз при наличии у женщины типичных симптомов заболевания или при бесплодии неясной этиологии. Диагноз обычно ставится во время лапароскопии.
На экстракорпоральное оплодотворение направляют пациентов с эндометриозом, когда стандартная терапия не привела к желаемому результату.
Выбор лечения при эндометриозе:
- медикаментозные препараты, которые подавляют активность яичников и замедляют рост эндометриодной ткани
- органосохраняющие операции, при которых удаляются пораженные эндометриозом ткани, но с сохранением половых органов сочетание лекарств и операции
- радикальное хирургическое лечение (удаление матки с придатками)
Пациенток с эндометриозом перед экстракорпоральным оплодотворением готовят медикаментозными препаратами, которые применяются в длинных протоколах экстракорпорального оплодотворения. Шансы на успешный исход экстракорпорального оплодотворения при эндометриозе чуть ниже, чем при трубном факторе.
4) Несовместимость супружеской пары.
При выявлении несовместимости супружеской пары, как причины бесплодия, лечение должно быть направлено на использование методов искусственного оплодотворения.
5) Бесплодие неясного генеза.
При таком диагнозе экстракорпоральное оплодотворение очень часто является успешным.
Мужское бесплодие:
1)Выраженное угнетение сперматогенеза у мужчин.
В этих случая проводят программу введения сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки с помощью специального оборудования.