Размер шрифта: A A A
Цвета сайта: Ц Ц Ц
Изображения Вкл. Выкл.
Обычная версия

Эндометриоз, как причина бесплодия. Современные методы лечения.

Вторник,  19  Май  2009

Эндометриоз - заболевание, при котором  за пределами полости матки происходит доброкачественное  разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию(слизистой полости матки).
Частота заболевания  колеблется от 7 до 59% женщин детородного возраста, занимает  3-е место в структуре  гинекологических заболеваний после воспалительных процессов и миомы матки. Эндометриоз диагностируется в 7-10% случаев при обследовании по поводу опухолевых образований малого  таза.
Причины возникновения эндометриоза до конца неизвестны.
Увеличению  частоты заболевания способствуют следующие факторы:
Ранее начало менструаций, ухудшение иммунитета ,курение , алкоголь, наркотики, большое количество абортов, неоднократные выскабливания полости матки, введение внутриматочных спиралей на фоне хронических воспалительных процессов, последние годы - экология, стресс, последние годы - экология, стресс, повышение  нагрузки на центральную нервную систему в период  становления менструальной функции и последующие годы (школа, ВУЗ).
 Поскольку ткань очага эндометриоза сходна по своей структуре с эндометрием, она в определенной степени подвержена тем же циклическим превращениям, которым подвергается нормальный эндометрий в течении менструального цикла. Ткань в очагах эндометриоза растет, отторгается и кровоточит. Эти изменения происходят под влиянием тех же яичниковых гормонов. Которые воздействуют и на слизистую оболочку полости матки.
В зависимости от локализации очагов эндометриоз бывает генитальный( брюшина малого таза, связки матки, яичники, маточные трубы, стенки матки и шейка матки) и экстра генитальный, то есть находится за пределами половой сферы(чаще мочевой  пузырь, мочеточники, кишечник, реже легкие ,бронхи, печень).
Основные жалобы:  тупая боль в глубине таза  и пояснично-крестцовой области, которая усиливается накануне и во время месячных, принимает приступообразный, пульсирующий или дергающий характер, отдает в прямую кишку, влагалище, промежность, бедра. Кроме того, боль усиливается при сотрясении тела ( быстрая  ходьба, занятия спортом, пользование транспортом и т.д.), физической нагрузке, половом контакте. При этом нет прямой зависимости между  величиной узла эндометриоза и выраженностью боли. Боли встречаются у 60-80% больных. Диспареуния (невозможность сексуальных отношений из-за болей во время полового акта)-характерно для локализации очагов позади матки.  Боли во время мочеиспускания и дефекации возникают при поражении эндометриозом стенок мочевого пузыря и прямой кишки. Выраженность болевого синдрома не связаны со степенью распространенности (стадией) эндометриоза. Боли могут отсутствовать при тяжелых стадиях эндометриоза и, наоборот, быть крайне интенсивными при наличии единичных, мелких очагов эндометриоза.
В связи с нарушением гормональной функции яичников менструальный цикл при  эндометриозе может укорачиваться или стать нерегулярным с длительными задержками.
Если очаги эндометриоза локализуются на маточных трубах, яичниках, на брюшине малого таза, кровянистые выделения из этих очагов попадают в брюшную полость, вызывают воспалительную реакцию тканей,  что приводит к формированию спаек и непроходимости маточных труб. Эндометриоз нередко сопровождается нарушением созревания фолликулов, ановуляцией и недостаточностью желтого тела. Даже при так называемых малых формах эндометриоза, когда при лапароскопии находят в брюшной полости лишь единичные мелкие очаги эндометриоза, в эндометрии обнаружены изменения, которые могут быть причиной нарушения имплантации эмбриона.   
При эндометриозе нарушается иммунитет, повышается  концентрация веществ, которые подавляют подвижность сперматозоидов, блокируют оплодотворение яйцеклетки.
Таким образом. Бесплодие при эндометриозе обусловлено двумя причинами-спайками и неблагоприятной для оплодотворения средой.
Современные методы лечения  бесплодия обусловленного эндометриозом :
-    хирургическое
-    консервативное(использование препаратов подавляющих рост эндометриойдной ткани: Диферелин, Люкрин, Бусерелин)
-    комбинированное (сочетание хирургического и медикаментозного)
-    ЭКО (искусственное оплодотворение в пробирке).
Основные задачи лечения эндометриоза:
-    подавление клинически активного эндометриоза гормональными препаратами  или удаление его хирургическим путем,
-    избавление больных от последствий эндометриоза в виде рубцово-спаечного процесса  и психоневрологических реакций, т.е. реабилитация.
-    получение беременности при бесплодии.
Хирургическое лечение показано при наличии:
 эндометриоидных кист яичников, отсутствие эффекта от консервативной терапии аденомиоза в течении 6 мес. при нарастании тяжести процесса, сочетание аденомиоза с
 опухолью придатка, быстрорастущей миомой, тяжелой дисплазией шейки матки, атипичной гиперплазией эндометрия у женщин старше 40 лет, тяжелой экстрагенитальной патологией, при которой противопоказана гормонотерапия,
 эндометриозе послеоперационного рубца и пупка, вовлечение в патологический процесс других органов и систем организма с нарушением их функций (кишечник, мочеточник),
при гнойном воспаление придатков матки, пораженных эндометриозом,
 спаечном процессе, сопутствующему эндометриозу, и являющийся основной причиной бесплодия при данной патологии.
Центр репродукции человека на базе клиники Парамонова располагает всеми современными методами диагностики и лечение бесплодия обусловленного эндометриозом. При отсутствии эффекта от консервативного и хирургического лечения возможно использование искусственного оплодотворения в пробирке.

Возврат к списку

Задать вопрос