Стратегия переноса: выбор количества эмбрионов для переноса.
Генеральный директор В.А. Парамонов, к.м.н. Д.В.Шулепов, О.А.Курскова, Е.Е.Карачун, И.В.Стативко ЗАО «Клиника доктора Парамонова», г.Саратов, Россия.
Пациенты, обращающиеся в отечественные клиники репродуктивной медицины, все чаще задают вопрос – а сколько эмбрионов им будут переносить? На заре применения методов вспомогательных репродуктивных технологий осуществлялся перенос 3-4 и более эмбрионов. И в то время такая тактика переносов оправдывала себя. Однако, постепенно увеличивающаяся частота многоплодных беременностей (двоен, троен и более) заставила врачей жестко регламентировать количество переносимых эмбрионов. Перенос на стадии бластомеров. (Таблица 1) Основные проблемы многоплодной беременности. • Чаще отмечаются преждевременные роды (от 40 до 80%); • Вес детей при многоплодных беременностях гораздо ниже, чем при одноплодных беременностях (от 800 до 1500 гр.); • Дети чаще требуют реанимационных мероприятий в послеродовом периоде; • Чаще отмечаются случаи инвалидизации детей; • Младенческая смертность в группе многоплодных беременностей гораздо большая, чем при одноплодных; • Высокие затраты по медицинской помощи при многоплодной беременности. Следует отметить, что в репродуктивных клиниках достаточно много случаев удачного завершения близнецовых беременностей, но статистика неумолима – многоплодная беременность несомненно повышает риски для детей и матери. Какой выход? Как уменьшить риски связанные с многоплодием? Единственный правильное решение – перенос одного эмбриона. Данные по переносу эмбрионов на стадии бластоцист уже дают другие показатели (таблица 2): количество родов одинаково при переносе 1 или 2-х и более эмбрионов. Перенос на стадии бластоцисты. (Таблица 2) Выводы: как мы видим, перенос 2-х и более эмбрионов влияет только на эффективность наступления беременности определяемую по УЗИ. Количество срочных родов одинаково в обоих случаях. Поэтому целесообразен перенос только одного эмбриона на стадии бластоцисты.