Баллонная ангиопластика — это малоинвазивная операция, которая восстанавливает кровоток по закупоренным артериям ног без разрезов и наркоза. Через один прокол врач проводит тонкий балонный катетер, который расширяет сужение сосуда изнутри. При необходимости устанавливается стент в бедренную артерию. Просвет артерии раскрывается, кровоток возвращается к норме и ткани стопы и голени снова получают кислород в полном объёме.
КОГДА И ЗАЧЕМ НУЖНА БАЛЛОННАЯ АНГИОПЛАСТИКА
Главная цель вмешательства — сохранение конечности, когда стоит вопрос об ампутации.
Чаще всего к критической закупорке артерий ног приводят атеросклероз и сахарный диабет.
Изнутри сосуд перекрывает бляшка, кровоток к стопе снижается, и ткани начинают страдать от нехватки кислорода. В таких условиях даже небольшая ранка или потёртость перестаёт заживать и превращается в трофическую язву. Когда это происходит на фоне сахарного диабета, врачи говорят о синдроме диабетической стопы. Но главную угрозу для конечности в этом случае несёт не сама язва, а критическая ишемия нижних конечностей.
Если кровоток не восстановить, проблема усугубляется: язва не закрывается, может присоединиться инфекция, появляется риск потери пальцев, а в тяжёлых случаях — и всей ноги. Поэтому важно вовремя открыть сосуд — дать тканям достаточно крови для заживления.
Баллонная ангиопластика решает именно эту задачу: убирает закупорку изнутри, восстанавливает нормальное питание стопы и даёт язве шанс зажить. Нога остаётся с человеком.
Чаще всего к критической закупорке артерий ног приводят атеросклероз и сахарный диабет.
Изнутри сосуд перекрывает бляшка, кровоток к стопе снижается, и ткани начинают страдать от нехватки кислорода. В таких условиях даже небольшая ранка или потёртость перестаёт заживать и превращается в трофическую язву. Когда это происходит на фоне сахарного диабета, врачи говорят о синдроме диабетической стопы. Но главную угрозу для конечности в этом случае несёт не сама язва, а критическая ишемия нижних конечностей.
Если кровоток не восстановить, проблема усугубляется: язва не закрывается, может присоединиться инфекция, появляется риск потери пальцев, а в тяжёлых случаях — и всей ноги. Поэтому важно вовремя открыть сосуд — дать тканям достаточно крови для заживления.
Баллонная ангиопластика решает именно эту задачу: убирает закупорку изнутри, восстанавливает нормальное питание стопы и даёт язве шанс зажить. Нога остаётся с человеком.
ПРЕИМУЩЕСТВА БАЛЛОННОЙ АНГИОПЛАСТИКИ В КЛИНИКЕ ДОКТОРА ПАРАМОНОВА
-
Хирург с опытом в эндоваскулярной хирургии
В Клинике доктора Парамонова операции выполняет врач с 10-летним стажем, практикующий хирург с наработанной техникой.
-
Без разрезов и без общего наркоза
Баллонная ангиопластика проводится через один небольшой прокол под местной анестезией. Для пожилых пациентов и людей с сопутствующими заболеваниями сердца — это особенно важно — риски, связанные с общим наркозом, полностью исключены.
-
Быстрое восстановление
Уже на следующий день пациент начинает ходить под присмотром врача. Стандартная госпитализация занимает 2–3 дня, после чего вы возвращаетесь домой к привычной жизни.
Сохранение ноги — главный результат. Баллонная ангиопластика устраняет причину, а не временно снимает симптомы: кровоток восстанавливается, ткани получают кислород, язвы заживают. Мы сохраняем пациенту собственную ногу — возможность ходить без боли и жить без угрозы потери конечности.
СИМПТОМЫ, ПРИ КОТОРЫХ НЕЛЬЗЯ МЕДЛИТЬ
Если вы заметили у себя или близких хотя бы один из перечисленных признаков, это требует срочной консультации сосудистого хирурга:
- Боль в покое. Нога болит даже когда вы лежите или сидите. Часто пациенты вынуждены опускать ногу с кровати, чтобы немного унять боль — это называется «симптомом опущенной ноги».
- Боль при ходьбе на расстояние менее 50 метров. Вы вынуждены постоянно останавливаться из-за острой боли в икрах или бедре.
- Изменение цвета пальцев и кожи. Палец (или несколько) почернел или посинел — это некроз, отмирание тканей. Кожа голени может приобретать багрово-красный оттенок.
- Постоянное чувство холода. Одна стопа заметно холоднее другой, даже в тепле
- Незаживающие раны и трофические язвы. Малейшая царапина или трещина на стопе не заживает неделями, увеличивается, превращаясь в язву. Это явный признак диабетической стопы и недостаточности кровообращения
Не ждите, пока боль станет нестерпимой. Верните свободу движения без боли. Запись к сосудистому-хирургу с опытом выполнения баллонной ангиопластики по телефону: 8 (8452) 66-03-03 или через личный кабинет
КАК ПРОВОДИТСЯ БАЛЛОННАЯ АНГИОПЛАСТИКА
Этапы процедуры:
-
01
Доступ
Под местной анестезией врач делает один небольшой прокол (чаще всего в паховой области или на руке), чтобы попасть в бедренную артерию. Никаких разрезов скальпелем, никакого общего наркоза.
-
02
Навигация
Под непрерывным контролем рентгена тонкий гибкий проводник проводится сквозь закупорку. Врач видит сосуд изнутри в режиме реального времени.
-
03
Восстановление просвета
Через зауженный участок проводят специальный катетер с миниатюрным баллоном на конце. Баллон раздувается, словно вдавливая бляшку в стенки сосуда. Кровоток запускается вновь.
-
04
Фиксация результата (при необходимости)
Если артерия критически узкая или есть риск её повторного спадения, в это место изнутри устанавливается стент — биосовместимый металлический каркас, который держит сосуд открытым и сохраняет нормальный кровоток долгие годы.
Баллонная ангиопластика длится от 40 минут до 1,5 часов в зависимости от сложности и протяженности закупорки
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
Первые сутки: строгий постельный режим, чтобы предотвратить риск открытия кровотечения из места прокола артерии. Медицинский персонал контролирует повязку и состояние кровообращения в стопе.
Вторые сутки: лечащий врач разрешает активизацию. Вы начинаете вставать и ходить под наблюдением специалистов в палате и по коридору.
Выписка: обычно происходит на третьи сутки. Врач дает рекомендации по образу жизни и медикаментозной терапии, направленной на профилактику дальнейшего прогрессирования атеросклероза и тромбообразования.
Вторые сутки: лечащий врач разрешает активизацию. Вы начинаете вставать и ходить под наблюдением специалистов в палате и по коридору.
Выписка: обычно происходит на третьи сутки. Врач дает рекомендации по образу жизни и медикаментозной терапии, направленной на профилактику дальнейшего прогрессирования атеросклероза и тромбообразования.
ПОКАЗАНИЯ: КОГДА БАЛЛОННАЯ АНГИОПЛАСТИКА ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМА
-
Стенозы (сужения) или окклюзии (полные закупорки) артерий нижних конечностей атеросклеротического или диабетического происхождения
-
Критическая ишемия конечности (боль в покое, язвы, гангрена пальцев).
-
Синдром диабетической стопы нейро-ишемической формы.
-
Невозможность или нежелательность открытой шунтирующей операции из-за тяжелой сопутствующей патологии.
-
Перемежающаяся хромота на малых дистанциях (менее 50 метров), которая лишает способности к самообслуживанию.
Решение о необходимости вмешательства принимает только сосудистый хирург на основании осмотра и данных диагностики.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Абсолютных противопоказаний у метода немного, но каждый случай рассматривается индивидуально.
Относительные ограничения могут включать:
Относительные ограничения могут включать:
-
Тяжелые нарушения свертываемости крови.
-
Терминальная стадия почечной недостаточности (риск для контраста).
-
Аллергия на рентген-контрастное вещество (решается специальной подготовкой).
-
Протяженные кальцинированные закупорки, которые невозможно пройти инструментом.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ МАРШРУТ
-
01
Первичный осмотр сосудистого хирурга
Врач собирает анамнез, осматривает цвет кожи, проверяет пульсацию сосудов ног.
-
02
УЗИ артерий нижних конечностей (дуплексное сканирование)
Безопасный и информативный метод. Позволяет оценить скорость кровотока, найти локализацию закупорки и определить степень сужения.
-
03
КТ-ангиография (при необходимости)
Если по УЗИ и клинической картине врач принимает решение об операции, выполняется компьютерная томография с контрастом. Она строит точную 3D-карту сосудов, по которой планируется ход вмешательства с ювелирной точностью.
ВОПРОС-ОТВЕТ
Вопрос:
Обнаружен стеноз бедренной артерии в паху 75% по КТ-ангиографии. Нужно ли срочно оперировать?
Ответ:
Процент сужения на снимке — не приговор и не прямое показание к балонной ангиопластике. В практике встречаются пациенты с полностью закупоренной артерией, которые ходят на лыжах и не испытывают боли — за них работают обходные сосуды. И наоборот: небольшой стеноз может давать тяжелейшие симптомы, если коллатеральный кровоток не развит. Решение принимает только сосудистый хирург после осмотра.
Вопрос:
Балонная ангиопластика — это больно?
Ответ:
Нет. Процедура выполняется под местной анестезией в зоне прокола, вы находитесь в сознании, но боли не чувствуете. Во время раздувания баллона в сосуде может быть чувство тепла или легкого распирания — это нормально и кратковременно.
Вопрос:
Всегда ли при балонной ангиопластике ставится стент?
Ответ:
Не всегда. Только в тех случаях, когда после раздувания баллоном артерия сохраняет тенденцию к смыканию, есть выраженный перепад давления или имеется риск расслоения стенки сосуда. Решение врач принимает прямо во время операции по данным контрольной ангиографии.
Не ждите, пока боль станет нестерпимой. Верните свободу движения без боли. Запись к сосудистому-хирургу с опытом выполнения баллонной ангиопластики по телефону: 8 (8452) 66-03-03 или через личный кабинет