Грыжа пищевода – патология хронического характера, поражающая органы пищеварительной системы, во время которой наблюдается смещение тех внутренних органов, которые при нормальном расположении размещены под диафрагмой. К таким органам относят – абдоминальная часть пищевода и кардиальный отдел желудка.
Процент частоты диагностирования ГПОД увеличивается в зависимости от возрастной категории пациента. Заболевание встречается у каждого двадцатого взрослого человека, а в возрасте старше 50-ти лет – у каждого второго.
КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПАТОЛОГИИ?
Другим фактором, провоцирующим развитие грыжи, является значительное повышение внутрибрюшного давления вследствие выраженного метеоризма, беременности, травм или крупных опухолей брюшной полости, приступов неукротимой рвоты или упорного кашля.
Дискинезия (патологическое движение) органов пищеварительного тракта, которая зачастую наблюдается на фоне таких хронических воспалительных заболеваний, как язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, гастродуоденит, панкреатит, холецистит, также может вести к развитию грыжи.
Иногда причиной возникновения болезни могут стать пороки эмбрионального развития (короткий пищевод, грудной желудок).
СИМПТОМЫ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДА
-
изжога, упорная, мучительная, возникающая как после еды, так и натощак, особенно при наклоне туловища и в положении лежа;
-
отрыжка кислым или горьким воздухом;
-
срыгивание пищи.
Нередко бывает ощущение комка в горле и появление боли при проглатывании пищи. В этой ситуации человек ощущает дискомфорт за грудиной вплоть до сильной распирающей боли, распространяющейся в левое плечо и лопатку (как при стенокардии), жжение, чувство нехватки воздуха или неудовлетворенность вдохом.
У некоторых больных происходит внезапное, без видимых причин, повышение артериального давления. Ночью отмечается повышенное слюноотделение, приступы кашля и удушья, к утру появляется осиплость голоса.
Вышеперечисленные симптомы не специфичны для ГПОД и ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), и могут быть проявлениями других заболеваний, а сама по себе ГПОД не повод для встречи с хирургом, если это не параэзофагеальная грыжа.
-
Параэзофагеальная грыжа, как отмечалось выше, абсолютное показание для оперативного лечения и это не подвергается никаким сомнениям, так как параэзофагеальная грыжа склонна к ущемлениям, что влечёт за собой травматичные и калечащие операции, что в свою очередь приводит к инвалидизации пациентов.
-
Аксиальная грыжа бывает 4 типов: I и II тип не показание для операции, если нет осложнений и проявлений ГЭР. Особенно стоит обращать внимание на «нетипичные симптомы» проявления ГЭР.
Для граждан, застрахованных по программе ОМС в любом регионе России, кроме Саратовской области, данная операция на базе АО «Клиника доктора Парамонова» может быть проведена (при наличии медицинских показаний) по программе ОМС. Записаться на операцию вы можете по номеру телефона: 8 (8452) 66-27-04 (Людмила Николаевна). Узнать подробности можно на странице Пациентам
ОСЛОЖНЕНИЯ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДА
К негативным последствиям может привести и отрыжка желудочным содержимым или воздухом. Если срыгивается большой объем желудочного содержимого, особенно в ночное время, это может привести к развитию аспирационной пневмонии. Срыгиванию не предшествуют тошнота или сокращения желудка, оно происходит за счет сокращения пищевода.
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Для предупреждения ГЭР рекомендуют частое, дробное питание, ограничение объёма пищи и некоторых продуктов (животных жиров, шоколада, кофе, грубой клетчатки, газированных напитков, острых и пряных продуктов, свежего хлеба, мучных изделий и др.). После приёма пищи 3 часа не ложиться. Ужин лёгкий, не позднее чем за 2-3 часа до сна. Следует полностью отказаться от курения и исключить ситуации, вызывающие повышение внутрибрюшного давления.
Для профилактики и лечения рефлюкс-эзофагита применяют средства, корректирующие моторику пищевода и желудка и секреторную активность желудка.
Всё больше в диагностической программе ГПОД и ГЭРБ применяют манометрию пищевода высокого разрешения и суточную рН-импедансометрию пищевода, что позволяет поставить правильный диагноз и выбрать правильную антирефлюксную операцию.
Хирургическое удаление грыжи пищевода назначают, в основном, при неэффективности консервативной терапии, при эффективности применения препаратов ингибиторов протонной помпы, но не желании пациента принимать их всю жизнь, при наличии серьёзных осложнений (пептической язвы, пищеводных кровотечений, пищевода Барретта и др), а также при анализе результатов исследований манометрии пищевода высокого разрешения и рН-импедансометрии.