Деревянов Александр Владимирович
Травматолог-ортопед, заместитель генерального директора по травматологии и ортопедии
травматолог-ортопед
Эндопротезирование тазобедренного сустава — это операция, при которой разрушенный или утративший функцию сустав заменяется эндопротезом. Эндопротезирование проводят, когда консервативное лечение уже не помогает. Главная цель операции — снять боль, восстановить функцию сустава и вернуть человеку возможность свободно двигаться и жить активно.
Вы можете записаться на эндопротезирование суставов или задать вопросы по операции, позвонив по телефону 8 (8452) 66-27-04
или написав нам в 
Max
ПРЕИМУЩЕСТВА ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ В КЛИНИКЕ ДОКТОРА ПАРАМОНОВА В САРАТОВЕ
-
Опытный хирург высшей категории
Операции проводит травматолог-ортопед, за плечами которого более 2500 операций по эндопротезированию суставов.
-
Качественные эндопротезы
Современные импортные эндопротезы западных и европейский производителей с высокой биосовместимостью, надежной фиксацией и длительным сроком службы.
-
Предоперационное обследование за 1 день
Все необходимые анализы и инструментальные исследования можно пройти в нашей клинике.
-
Сопровождение на всех этапах
Мы с вами на всём пути — от решения об операции до возвращения к привычной жизни. Выписка сопровождается подробным планом реабилитации, а клиника остаётся на связи и следит за процессом восстановления в течение года.
-
Современное оснащение
Операционные соответствуют международным стандартам и оборудованы передовыми лапароскопическими и эндоскопическими установками.
00:00
Эндопротезирование тазобедренного сустава: из операционной
«Завтра мы начнём сидеть сначала, потом ходить, а полный реабилитационный период занимает около трёх месяцев», — Деревянов Александр Владимирович, травматолог-ортопед высшей категории ПОКАЗАНИЯ К ЗАМЕНЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Операция требуется в случаях, когда сустав разрушен настолько, что вернуть его функции другими методами уже невозможно.
Основные показания:
Основные показания:
-
коксартроз III–IV стадии (деформирующий артроз),
-
перелом шейки бедренной кости, в первую очередь у пожилых людей,
-
асептический некроз головки бедренной кости,
-
ревматические заболевания с разрушением суставных поверхностей,
-
посттравматический артроз тазобедренного сустава,
-
системные заболевания, разрушающие суставы: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка,
-
неудачные исходы предыдущих операций на тазобедренном суставе,
-
травматические деформации области вертлужной впадины.
Главный сигнал к операции — хроническая боль, которая не снимается лекарствами, и выраженное ограничение движений.
Вы можете записаться на эндопротезирование суставов или задать вопросы по операции, позвонив по телефону 8 (8452) 66-27-04
или написав нам в
Max
ПОДГОТОВКА К ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ
Эндопротезирование тазобедренного сустава — серьёзная операция, поэтому успех вмешательства и эффективность реабилитации во многом зависят от того, насколько тщательно пациент подготовится заранее. Подготовка включает физическую, медицинскую и бытовую составляющие.
-
Медицинская подготовка
Комплексное обследование. До операции необходимо пройти полное медицинское обследование и консультации специалистов: терапевта, кардиолога, анестезиолога, стоматолога. Особое внимание уделяется лечению очагов инфекции, например зубов или десён, потому что бактерии из этих участков могут попасть в кровь и вызвать заражение импланта после операции.
Коррекция приёма лекарств. Врач может изменить или временно отменить некоторые препараты, особенно кроворазжижающие, чтобы они не повлияли на ход операции и анестезии. Все изменения должны быть согласованы с анестезиологом.
Поддержка иммунитета. Для снижения риска осложнений могут быть назначены витаминные комплексы и другие препараты, стимулирующие иммунную систему.
Снижение веса при необходимости. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на сустав и повышает риск осложнений. Оптимизация веса улучшает результаты операции и ускорить реабилитацию.
Коррекция приёма лекарств. Врач может изменить или временно отменить некоторые препараты, особенно кроворазжижающие, чтобы они не повлияли на ход операции и анестезии. Все изменения должны быть согласованы с анестезиологом.
Поддержка иммунитета. Для снижения риска осложнений могут быть назначены витаминные комплексы и другие препараты, стимулирующие иммунную систему.
Снижение веса при необходимости. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на сустав и повышает риск осложнений. Оптимизация веса улучшает результаты операции и ускорить реабилитацию.
-
Физическая подготовка
Укрепление мышц. За несколько недель и месяцев до операции рекомендуется выполнять упражнения для ног, ягодиц и спины. Сильный мышечный корсет облегчает движение после операции, снижает риск падений и ускоряет восстановление.
Общая физическая активность. Лёгкая кардионагрузка, прогулки, плавание (по показаниям врача) поддерживают тонус, стимулируют метаболизм и повышают выносливость организма.
Раннее начало реабилитации. Чем раньше мышцы и организм подготовлены к нагрузке, тем быстрее происходит адаптация к новым условиям после установки протеза.
Общая физическая активность. Лёгкая кардионагрузка, прогулки, плавание (по показаниям врача) поддерживают тонус, стимулируют метаболизм и повышают выносливость организма.
Раннее начало реабилитации. Чем раньше мышцы и организм подготовлены к нагрузке, тем быстрее происходит адаптация к новым условиям после установки протеза.
-
Диетическая и бытовая подготовка
Питание. За 1–2 недели до операции рекомендуется перейти на сбалансированную диету, при которой снижается нагрузка на печень и почки, обеспечивается достаток белка для восстановления тканей. Все диетические ограничения согласуются с лечащим врачом.
Подготовка дома. Необходимо оборудовать жилое пространство для безопасного передвижения с дополнительной опорой на костыли: убрать ковры, обеспечить свободный проход, удобные места для сидения и отдыха.
Подготовка дома. Необходимо оборудовать жилое пространство для безопасного передвижения с дополнительной опорой на костыли: убрать ковры, обеспечить свободный проход, удобные места для сидения и отдыха.
Подробнее узнать об эндопротезировании тазобедренного сустава, а также записаться на консультацию к травматологу-ортопеду в Саратове можно по телефону 8 (8452) 66-03-03 или через личный кабинет
КАК ПРОХОДИТ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Эндопротезирование выполняется под общей или спинномозговой анестезией. Продолжительность операции от 40 мин до 2х часов в зависимости от степени разрушения, деформации и нарушения функции оперируемого сустава. Операция проходит в несколько этапов:
1. Хирург выполняет хирургический доступ к области тазобедренного сустава.
2. Проводится обработка и подготовка костной ткани к имплантации компонентов эндопротеза. Удаляется разрушенная головка бедренной кости и проводится подготовка костномозгового канала, а поврежденная поверхность вертлужной впадины обрабатываются специальными фрезами.
3. Устанавливаются индивидуального размера для каждого пациента компоненты эндопротеза: ножка с шарообразной головкой и вертлужная чашка с вкладышем, имитирующим суставную поверхность.
4. После имплантации компонентов эндопротеза, разрез ушивается послойно и накладывается повязка.
2. Проводится обработка и подготовка костной ткани к имплантации компонентов эндопротеза. Удаляется разрушенная головка бедренной кости и проводится подготовка костномозгового канала, а поврежденная поверхность вертлужной впадины обрабатываются специальными фрезами.
3. Устанавливаются индивидуального размера для каждого пациента компоненты эндопротеза: ножка с шарообразной головкой и вертлужная чашка с вкладышем, имитирующим суставную поверхность.
4. После имплантации компонентов эндопротеза, разрез ушивается послойно и накладывается повязка.
ИЗ ЧЕГО СОСТОИТ ПРОТЕЗ
Бедренный компонент (ножка).
В клинике используются ножки бесцементной фиксации, изготовленные из сплавов на основе титана, который обладает прекрасной биосовместимостью (то есть не отторгается организмом). Ножка имеет пористую структуру, которая позволяет костной ткани прорастать в нее, что впоследствии обеспечивает надежную фиксацию.
Головка. Головка представляет собой идеальную сферу, которая фиксируется на конусе ножки и вращается в вертлужном компоненте эндопротеза тазобедренного сустава. Для изготовления головок эндопротезов используют различные сплавы — как металлические (кобальт-хром-молибденовые), так и керамические (циркониевые сплавы). Выбор материала головки зависит от индивидуальных особенностей организма, возраста и степени активности пациента.
Вертлужная компонент (чашка). Устанавливается в вертлужную впадину и принимает на себя её функции, формируя вместе с вкладышем новое ложе для головки. Так же как и ножка изготавливается из сплавов на основе титана и имеет пористую структуру.
Вкладыш. Элемент конструкции из высокомолекулярного полиэтилена, устанавливаемый в чашку, внутри которого происходит вращение головки эндопротеза.
В нашей клинике используются современные эндопротезы Stryker, произведённые в США.
Головка. Головка представляет собой идеальную сферу, которая фиксируется на конусе ножки и вращается в вертлужном компоненте эндопротеза тазобедренного сустава. Для изготовления головок эндопротезов используют различные сплавы — как металлические (кобальт-хром-молибденовые), так и керамические (циркониевые сплавы). Выбор материала головки зависит от индивидуальных особенностей организма, возраста и степени активности пациента.
Вертлужная компонент (чашка). Устанавливается в вертлужную впадину и принимает на себя её функции, формируя вместе с вкладышем новое ложе для головки. Так же как и ножка изготавливается из сплавов на основе титана и имеет пористую структуру.
Вкладыш. Элемент конструкции из высокомолекулярного полиэтилена, устанавливаемый в чашку, внутри которого происходит вращение головки эндопротеза.
В нашей клинике используются современные эндопротезы Stryker, произведённые в США.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Реабилитация — ключ к успешному восстановлению после операции. Она помогает вернуть подвижность, укрепить мышцы и снизить риск осложнений. Уже на следующий день после операции пациент начинает вставать, делать шаги и самостоятельно себя обслуживать.
После эндопротезирования сустава пациенты часто возвращаются к активной жизни через 3–6 месяцев, а полное восстановление может занять до года.
После эндопротезирования сустава пациенты часто возвращаются к активной жизни через 3–6 месяцев, а полное восстановление может занять до года.
Реабилитация включает:
-
комплекс упражнений лечебной физкультуры (ЛФК),
-
физиотерапию,
-
обучение безопасным движениям.
В раннем послеоперационном периоде важно соблюдать рекомендации хирурга, для скорейшего заживления и восстановления капсулосвязочного аппарата оперированного сустава.
Основные правила и рекомендации:
Основные правила и рекомендации:
-
не сгибать сустав более чем на 90°,
-
не скрещивать ноги,
-
не садиться на корточки и не использовать слишком низкие кресла,
-
избегать резких поворотов ноги внутрь или наружу.
Вы можете записаться на эндопротезирование суставов или задать вопросы по операции, позвонив по телефону 8 (8452) 66-27-04
или написав нам в
Max
ПЕРВЫЕ ДНИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
После операции оперированная нога укладывается в среднем положении, между ног помещается подушка для умеренного разведения. В первые дни важно соблюдать следующие правила:
-
Спать на спине; поворачиваться на неоперированный бок можно не ранее 3 дней, на оперированный бок не ранее 6 недель, использовать жесткую подушку между ног.
-
Избегать сильного сгибания в тазобедренном и коленном суставах (более 90°), перекрещивания и вращений ноги.
-
Сидеть только на высоких стульях; избегать низких и мягких кресел.
-
Не садиться на корточки и не поднимать предметы с пола без поддержки.
-
Спать желательно на высокой кровати.
-
Все свободное время посвящать ЛФК для улучшения циркуляции, восстановления силы мышц и объема движений.
Важно: раннее активное включение в упражнения ускоряет восстановление и позволяет быстрее самостоятельно передвигаться.
РЕАБИЛИТАЦИЯ В СТАЦИОНАРЕ: ПЕРВЫЕ ШАГИ
Цель этого периода — научиться вставать с кровати, стоять, сидеть и ходить безопасно самостоятельно.
-
Вставать с постели следует в сторону неоперированной ноги. Сначала движется здоровая нога, затем подтягивается оперированная. При этом тело должно оставаться прямым, стопа оперированной ноги не должна поворачиваться наружу.
-
Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди, не наклоняйтесь вперед при отталкивании.
-
Перед тем как встать, убедитесь, что пол не скользкий и нет ковриков.
-
Как правило, вставать разрешают на третий день после операции. В первые дни обязательно, чтобы кто-то помогал вам, поддерживая, особенно при слабости или головокружении.
-
Чем раньше Вы начнете вставать и ходить, тем быстрее начнется самостоятельная ходьба. Медперсонал помогает, но прогресс полностью зависит от вас.
-
Упражнения стоя (после освоения самостоятельной ходьбы)
1. Подъём колена Медленно согните оперированную ногу в тазобедренном и коленном суставе, но не более чем на 90°. При этом поднимите стопу на 20–30 см от пола, задержите ногу на несколько секунд и плавно опустите обратно.
2. Отведение ноги в сторону Встаньте, держась за спинку кровати, на здоровую ногу. На здоровой ноге сохраняйте равновесие, а прооперированную плавно отводите в сторону. Следите, чтобы бедро, колено и стопа были направлены вперёд. В той же позе медленно вернитесь в исходное положение.
3. Движение назад Перенося вес на здоровую ногу, аккуратно отводите оперированную назад. Одну руку положите на поясницу, чтобы контролировать положение — поясница не должна прогибаться. Медленно вернитесь в исходное положение.
2. Отведение ноги в сторону Встаньте, держась за спинку кровати, на здоровую ногу. На здоровой ноге сохраняйте равновесие, а прооперированную плавно отводите в сторону. Следите, чтобы бедро, колено и стопа были направлены вперёд. В той же позе медленно вернитесь в исходное положение.
3. Движение назад Перенося вес на здоровую ногу, аккуратно отводите оперированную назад. Одну руку положите на поясницу, чтобы контролировать положение — поясница не должна прогибаться. Медленно вернитесь в исходное положение.
Рекомендации: выполнять упражнения до 10 повторов несколько раз в день. Такая активность ускоряет восстановление и помогает быстрее перейти к самостоятельной ходьбе.
КОНТРОЛЬ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Первый контроль: примерно через 3 месяца после операции.
Что нужно сделать перед визитом: рентген оперированного сустава, анализы крови и мочи (особенно если ранее было воспаление).
Второй контроль: через 6 месяцев после операции.
Третий контроль: через 12 месяцев после замены сустава.
Дальнейшие визиты: по необходимости или при появлении симптомов.
Важно! Если возникает боль, отек, покраснение или повышение температуры кожи вокруг сустава, особенно если сопровождается температурой тела выше 38°C, не откладывайте — срочно свяжитесь с лечащим врачом.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ
Абсолютные противопоказания — состояния, при которых операция категорически противопоказана из-за высокого риска для жизни или невозможности выполнения операции.
Эндопротезирование тазобедренного сустава не проводят при:
Эндопротезирование тазобедренного сустава не проводят при:
-
декомпенсации заболеваний сердечно-сосудистой системы,
-
тяжёлом нарушении сердечного ритма,
-
тяжёлых печёночной, почечной недостаточности,
-
активной инфекции в организме,
-
серьёзных психических заболеваниях, исключающих возможность реабилитации,
-
нарушении свёртываемости крови, не поддающихся коррекции,
-
невозможности пациента соблюдать рекомендации по реабилитации,
-
морбидном ожирении,
-
анкилозе тазобедренного сустава.
Относительные противопоказания — состояния, которые не исключают операцию, но требуют тщательной оценки рисков и возможного отсроченного вмешательства.
Некоторые из них:
Некоторые из них:
-
сахарный диабет в стадии декомпенсации,
-
аутоиммунные заболевания в активной фазе (ревматоидный артрит, системная красная волчанка),
-
остеопороз высокой степени, критично при наличии переломов в анамнезе,
-
тяжёлое курение (более 20 пачек в год), особенно при сочетании с эмфиземой лёгких,
-
нарушение подвижности тазобедренного сустава, не позволяющее выполнить операцию через стандартные доступы,
-
наличие имплантов в других суставах, которые могут ограничивать функцию тазобедренного сустава,
-
недостаточная физическая подготовленность (слабые мышцы, нарушение координации),
-
аллергия на антибиотики, используемые для профилактики инфекции,
-
нарушение сознания или когнитивных функций, но не исключающее реабилитацию,
-
сопутствующие заболевания, требующие длительной терапии (тяжёлый артериальный гипертонический криз, нестабильная стенокардия).
