Бытует обывательская точка зрения врачей общей практики и населения, что индукция суперовуляции является серьёзной нагрузкой для организма и приводит к ухудшению здоровья. В доступных источниках литературы, в том числе по данным поиска в Интернете с 1998 по 2008гг., мы не нашли информации о каких либо неблагоприятных последствиях на состояние здоровья женщины. Более того, публикаций посвящённых динамическому наблюдению женщин с хроническими генитальными и экстрагенитальными заболеваниями до и после, практически нет, что и обусловило цель нашей работы.
В Центре репродукции Клиники доктора Парамонова проводится углублённое комплексное обследование женщин, страдающих бесплодием с целью выявления хронических заболеваний и при необходимости их коррекции. Репродуктолог обращает внимание на состояние миометрия, эндометрия, полости матки и маточных труб. При наличии ановуляторных нарушений в сочетании с миомой матки, эндометриозом, патологией эндометрия, указанные состояния на фоне индукции могут привести к прогрессированию патологического процесса. Перед стимуляцией овуляции проводится лечение этой патологии (коагуляция очагов эндометриоза, консервативная миомэктомия, удаление гидросальпинксов, диагностическое выскабливание с последующей гормонотерапией с целью профилактики рецидивов). При наличии патологии шейки матки с атипизацией проводится биопсия, лечение, динамический контроль кольпоскопической картины.
Женщин консультирует терапевт, эндокринолог, маммолог, генетик, по показаниям: иммунолог, фтизиогинеколог, психолог, и другие специалисты, что позволяет обеспечить тщательный отбор пациенток на программы с превентивным проведением реабилитационных мероприятий и прегравидарной подготовки и снизить риск развития осложнений.
Мы отказываем в лечении женщинам при тяжёлых заболеваниях внутренних органов в декомпенсированной стадии.
Проведён ретроспективный анализ состояния здоровья 40 женщин с различными формами бесплодия, которым были осуществлены 2-е и более (максимально 4) программы экстракорпорального оплодотворения в 2006-2008гг.
Промежуток между программами составил от 4 месяцев до 3 лет (в среднем - через полгода). Возраст женщин от 27 до 44 лет (средний возраст-33,9мес).
Прегравидарная подготовка в зависимости от сопутствующей патологии проводилась совместно со смежными специалистами. Ни у одной из пациенток не наблюдалось обострений или ухудшения течения хронических генитальных и экстрагенитальных заболеваний. Более того, мы установили, что проведение индукции суперовуляции не влияет на фолликулярный запас яичников.
Фолликулярный резерв оценивался по количеству антральных фолликулов в яичниках на 5-7й день не стимулированного менструального цикла и наличию созревающих на фоне индукции овуляции фолликулов диаметром более 15мм к моменту введения овуляторной дозы хорионического гонадотропина.
Таким образом, индукция суперовуляции в программах экстракорпорального оплодотворения, независимо от протокола и применяемых препаратов не влияет на течение имеющихся заболеваний внутренних органов, патологию щитовидной и молочных желез при условии тщательного комплексного обследования и лечения хронических заболеваний женщин в программе экстракорпорального оплодотворения и проведения индивидуальной прегравидарной подготовки.