Хирургическая подготовка женщин с генитальной патологией к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). В. А. Парамонов М. В. Фадеева, О. А. Курскова, Е. А. Кулинская. ЗАО « Клиника доктора Парамонова», Саратов, Россия. Бесплодие – проблема, занимающая особое место в медицине. Очень важно выявить причины, которые затрудняют наступление беременности. Основными причинами являются: спаечный процесс, который возникает в результате наружного и внутреннего генитального эндометриоза и воспалительных заболеваний маточных труб; фибромиома матки различной локализации. Хирургическая коррекция в 90 % случаев проводится эндоскопическими методами. Вероятность наступления беременности после хирургической подготовки к ЭКО увеличивается на 12%. Цель исследования: эндоскопическая хирургическая подготовка позволяет увеличить процент лечения бесплодия. Материалы и методы исследования: по поводу бесплодия обратилось 917 супружеских пар в 2013 году, из них нуждались в лечение методом ЭКО 417. Первой группе в количестве 217 человек, проведены лапароскопия и гистероскопия перед программой ЭКО. Вторая группа в количестве 200 человек вступили в программу ЭКО без предварительной хирургической подготовки. Эффективность в первой группе составила – 51,8, во второй – 40%. Хирургическая коррекция к ЭКО преследует несколько целей: 1) Устранение отрицательного влияния гидросальпингса на процессы нидации и эмбриогенеза; 2) Снижение риска возникновения эктопической беременности при проведении ЭКО; 3) Устранение патологий органов малого таза, которые могут негативно сказаться на результатах процедуры. В основном мы выделяем 2 типа операций: 1) Реконструктивно-пластические (с целью восстановления проходимости маточных труб перед естественным зачатием); 2) Операции направленные на создание условий для ЭКО (удаление гидросальпингсов, кист яичников, параовариальных кист) и создание условий для пункции яичников (сальпингоовариолизис, овариопексия). Клинический случай. В октябре 2013 года пациентка Н. взята в программу ЭКО с диагнозом: бесплодие I эндокринного генеза. В анамнезе аппендэктомия в детстве. В связи с выраженным спаечным процессом малого таза, анатомическим укорочением широких связок и собственных связок яичников, проведение трансвагинальной пункции яичников сопровождалось выраженными техническими трудностями. Удалось получить всего один ооцит, беременность не наступила. В ноябре 2013 года проведена лапароскопия, сальпингоовариолизис, овариопексия – восстановлено анатомическое положение придатков матки. В январе 2014 года вновь программа ЭКО, трансвагинальная пункция яичников проведена без технических трудностей. Получено 11 ооцитов, наступила беременность одним плодом. Вывод: Эндоскопические операции (лапароскопия и гистероскопия) являются финальным и обязательным этапом диагностики и лечения бесплодия женщин с генитальной патологией и перед проведением ЭКО.
МЕЖДУНАРОДНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ